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Beiträge zum Thema Digitale Anamnese
- Fachbeiträge & Ratgeber
Validierte Risikoscores in der Prämedikation: RCRI, Duke Activity Status Index, Apfel-Score
In der Prämedikation kommen mehrere validierte Scores zum Einsatz, um Risiken vor einem Eingriff einzuschätzen: der Revised Cardiac Risk Index (RCRI) für kardiale Komplikationen, der Duke Activity Status Index (DASI) für die körperliche Belastbarkeit und der Apfel-Score für das Risiko postoperativer Übelkeit und Erbrechens (PONV). Alle drei Scores haben gemeinsam, dass ihre Aussagekraft von der Vollständigkeit der zugrunde liegenden Anamnesedaten abhängt.
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Warum die Anamnese der blinde Fleck in der Digitalisierung des OP-Prozesses ist
In vielen Kliniken sind Aufklärung und Einwilligung bereits digital, die Anamnese läuft aber weiter auf Papier. Gerade in der Prä-Anästhesieambulanz führt das zu Rückfragen, Medienbrüchen und Verzögerungen im OP-Plan; zudem fehlt die Grundlage für eine individualisierte Aufklärung. Ein durchgängiger präklinischer Prozess beginnt deshalb mit einer strukturierten digitalen Anamnese zu Hause, deren Daten in KIS und Aufklärung weiterfließen.
· 7 Min. Lesezeit - Fachbeiträge & Ratgeber
Warum eine elektronische Akte allein nicht reicht: strukturierte Daten statt PDF-Sammlung
ELGA in Österreich und die ePA in Deutschland lösen ein wichtiges Problem: Befunde, Medikationspläne und Arztbriefe sind für Patient:innen und behandelnde Stellen an einem Ort verfügbar, statt auf Papier oder in getrennten Praxissystemen zu verschwinden. Gelöst ist damit aber nur die Frage des Zugriffs – nicht die Frage der Qualität der Daten, also ob ELGA bzw. ePA strukturierte Daten enthalten. Wenn eine elektronische Akte im Kern eine Sammlung eingescannter oder exportierter PDF-Dokumente bleibt, bleibt auch die eigentliche Arbeit unverändert: Jede Ärztin und jeder Arzt muss die relevante Information erneut aus dem Dokument heraussuchen. Genau an diesem Punkt setzt eine strukturierte digitale Anamnese an.
· 7 Min. Lesezeit - Fachbeiträge & Ratgeber
Intelligente Anamnese: Was sie von einem digitalen Fragebogen unterscheidet
Ein digitaler Fragebogen wechselt nur das Medium: Patient:innen füllen statt Papier ein Formular am Gerät aus. Eine intelligente Anamnese stellt adaptive Folgefragen, prüft die Angaben auf Vollständigkeit und bereitet sie strukturiert für die ärztliche Beurteilung auf. Ihr Mehrwert entsteht erst, wenn die Daten im Workflow weiterverwendet werden – für Aufklärung, Einwilligung und KIS. Sie ist kein Medizinprodukt und ersetzt weder die ärztliche Einschätzung noch das Arztgespräch.
· 5 Min. Lesezeit - Fachbeiträge & Ratgeber
Medikamenten- und Kreuzallergie-Prüfung in der digitalen Anamnese
„Penicillinallergie“ ist eine der häufigsten Angaben in der präoperativen Anamnese – und eine der am wenigsten präzisen. Ohne genauere Angaben zu Reaktionstyp, Zeitverlauf und betroffenem Organsystem lässt sich weder beurteilen, ob wirklich eine Allergie vorliegt, noch ob bestimmte Alternativpräparate infrage kommen. Eine strukturierte digitale Allergieanamnese kann genau die Angaben gezielt abfragen, die eine belastbare Einordnung erst möglich machen.
· 5 Min. Lesezeit - Fachbeiträge & Ratgeber
Doppelbefunde vermeiden durch strukturierte Anamnese – der Kostenfaktor für Kliniken und Kassen
Wiederholte Röntgenaufnahmen, doppelt abgenommenes Labor, zweimal erhobene Voruntersuchungen: Doppelbefunde entstehen im präoperativen Prozess meist nicht, weil eine erneute Untersuchung medizinisch notwendig wäre, sondern weil vorhandene Anamnese- und Befunddaten beim Übergang zwischen Praxis, Ambulanz und Station verloren gehen, unvollständig sind oder nicht rechtzeitig vorliegen. Für Kliniken bedeutet das doppelte Personal- und Gerätezeit, für Krankenkassen doppelte Abrechnungen für dieselbe medizinische Fragestellung. Eine strukturierte digitale Anamnese schließt genau diese Informationslücke, bevor sie zu unnötiger Diagnostik führt.
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Mallampati-Klassifikation und digitale Anamnese: Warum die Atemwegsbeurteilung in der Klinik bleibt
Die Mallampati-Klassifikation ist eine visuelle Untersuchung des Mundraums, die eine geschulte Person direkt am sitzenden Patienten durchführt — sie lässt sich nicht über einen digitalen Fragebogen erheben. medudoc unterstützt die Atemwegsbeurteilung deshalb dort, wo intelligente digitale Anamnese ihre Stärke hat: bei der strukturierten Erfassung der Vorgeschichte und bei der frühzeitigen, individuellen Aufklärung über Anästhesieverfahren und Alternativen. Die körperliche Atemwegsuntersuchung selbst — inklusive Mallampati-Klassifikation — erfolgt weiterhin persönlich durch die ärztliche Person bei der Aufnahme.
· 8 Min. Lesezeit - Fachbeiträge & Ratgeber
Präoperativer Aufnahmeprozess: Wo ärztliche Zeit verloren geht — und wie sich das ändert
Im präoperativen Aufnahmeprozess geht ärztliche Zeit an drei Stellen verloren: vor dem Termin durch unvollständige Anamnesebögen, im Aufklärungsgespräch durch täglich wiederholte Standardinhalte und danach durch Medienbrüche bei Einwilligung und KIS-Übergabe. In einer prospektiven Studie am Universitätsklinikum Würzburg sank die mediane ärztliche Gesprächszeit vor Cholezystektomie mit videoassistierter Aufklärung um 81 %; Verständnis und Zufriedenheit blieben hoch. Den größten Effekt hat ein durchgängig digital geplanter Prozess.
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