Digitale Patientenaufklärung: gut vorbereitet in den Eingriff

In Deutschland regelt § 630e BGB die Aufklärung: mündlich, rechtzeitig und verständlich, durch die behandelnde Person oder eine Person mit der nötigen Ausbildung. Ergänzend darf sie auf Unterlagen in Textform Bezug nehmen. Genau hier setzt die digitale Aufklärung an. Sie liefert diese Unterlagen, macht sie verständlich und dokumentiert, was Patient:innen gesehen und gefragt haben.

Wie weit die Digitalisierung reicht, hängt vom Ansatz ab. Ein generisches Video zeigt allen Patient:innen denselben Film. Ein durchgängiger Ablauf verbindet Anamnese, personalisierte Aufklärung, Einwilligung und Dokumentation. medudoc ist die Gesamtlösung für präoperatives Patientenmanagement (PPM) und verfolgt diesen zweiten Ansatz.

Was das im Klinikalltag bedeutet, zeigt die Geschichte von Frau Berger. Sie ist ein fiktives Beispiel; die Abläufe und Zahlen sind es nicht.

Frau Berger ist 68 und soll in drei Wochen an der Gallenblase operiert werden. Heute sitzt sie mit einem Klemmbrett im Flur der Prämedikationsambulanz. Der Anamnesebogen hat vier Seiten, ihr Medikationsplan liegt zu Hause.

Drinnen sichtet die Anästhesistin unvollständige Angaben und klärt unter Zeitdruck auf. Was fehlt, wird nachgefragt oder vorsorglich wiederholt – Labor, EKG, manchmal ein zweiter Termin. Fehlende Unterlagen sind die häufigste Störgröße im Ablauf.

Mit der Terminbestätigung erhält Frau Berger einen persönlichen Link. Sie öffnet ihn am Abend auf dem Tablet – ohne App und ohne neues Passwort. Datenschutzerklärung, Einwilligungen und Behandlungsvertrag unterschreibt sie gleich elektronisch.

Dann folgt die digitale Anamnese. Ein gemeinsamer Fragebogen für Chirurgie und Anästhesie erhebt jede Angabe nur einmal. Nennt sie eine Vorerkrankung, folgen gezielte Fragen dazu. Ihren Medikationsplan fotografiert sie ab.

Wer lieber in der eigenen Muttersprache liest, wählt eine von 23 Sprachen. Schriftgröße und Kontrast lassen sich anpassen.

Im Healthcare Professional Dashboard (HCP Dashboard) liegt der Fall vollständig vor: Vorerkrankungen, Medikation mit Wirkstoffen und Wechselwirkungen, Befunde mit Quellverweis. Den BMI hat die Plattform berechnet, auffällige Angaben sind gekennzeichnet.

Die Einstufung, etwa nach ASA, nimmt die Anästhesistin selbst vor. Sie wählt auch die passende Art der Aufklärung. Der Grundsatz heißt „Kennzeichnen statt bewerten“: medudoc zeigt an, die Ärztin entscheidet.

Weil die Angaben vollständig sind, muss weniger vorsorglich wiederholt werden. Das Ziel ist weniger Überdiagnostik und mehr leitlinienkonforme Diagnostik.

Nach der Freigabe erhält Frau Berger ihr personalisiertes Aufklärungsvideo. Es entsteht in wenigen Sekunden aus vielen kurzen Sequenzen, passend zu Eingriff, Narkose und ihren Angaben. Chirurgie und Anästhesie stecken in einem Video; gemeinsame Inhalte kommen nur einmal vor.

Die Sprache ist bewusst einfach. Kapitel, Untertitel und eine Lese-Version helfen beim Verstehen. Bleibt etwas unklar, markiert sie die Stelle und notiert ihre Frage für das Gespräch.

Sie kann das Video so oft ansehen, wie sie möchte – auch gemeinsam mit den Menschen, die sie am OP-Tag begleiten.

Das Aufklärungsgespräch bleibt das Herzstück, rechtlich wie menschlich. Doch die Ärztin muss nicht mehr jeden Standardinhalt vortragen. Sie sieht, welche Passagen Frau Berger erneut angesehen hat und welche Fragen offen sind. Dort setzt sie an.

Das Gespräch findet vor Ort statt oder telemedizinisch, am Telefon oder per Video im Browser. Ob das für Eingriff und Risikoprofil ausreicht, entscheidet die Ärztin. Läuft es über medudoc, entsteht eine Zusammenfassung als Vorschlag für den Aufklärungsbogen, die sie bestätigt.

Der digitale Aufklärungsbogen entsteht patientenindividuell aus allgemeinen Inhalten und den Angaben der Anamnese. Bei Bedarf ist er zweisprachig: deutsches Original links, Übersetzung rechts. Die Ärztin ergänzt ihre Annotation, dann unterschreibt Frau Berger im Browser oder am Signaturpad.

Die Klinik wählt je Eingriff die Stufe der elektronischen Signatur nach eIDAS. Am Ende steht ein einziges PDF/A mit Bogen, Anamnese und Consent-Trail – der Nachweis, wer wann welchen Inhalt gesehen, welche Frage gestellt und wann unterschrieben hat.

Gibt es Jahre später Fragen zur Aufklärung, liegt ihr Verlauf lückenlos vor. Die Dokumente gehen an KIS oder Archivsystem, Frau Berger findet ihre Abschrift im Patientenportal.