Was ist Blasenschrittmacher?
Ein Blasenschrittmacher ist ein Neurostimulationssystem zur Behandlung ausgewählter Störungen der Blasenfunktion. Bei der sakralen Neuromodulation (SNM) werden Nervenbahnen im Kreuzbeinbereich durch elektrische Impulse beeinflusst. Diese Bahnen wirken an der Abstimmung von Blase und Beckenboden mit; die Stimulation richtet sich daher nicht unmittelbar an das Blasengewebe.
Das Verfahren kann bei bestimmten Formen von überaktiver Blase, Dranginkontinenz oder unzureichender Blasenentleerung erwogen werden. Es kommt insbesondere für Patientinnen und Patienten infrage, bei denen andere geeignete Behandlungsansätze keine ausreichende Wirkung erzielt haben. Ob eine SNM geeignet ist, hängt vom Beschwerdebild und der individuellen medizinischen Situation ab.
Üblicherweise wird zunächst eine zeitlich begrenzte Stimulationsphase genutzt, um die Wirkung im Alltag zu beurteilen. Bei geeignetem Ergebnis kann ein Impulsgeber dauerhaft unter der Haut eingesetzt und mit einer Elektrode verbunden werden. Je nach System ist der Impulsgeber wiederaufladbar oder wird bei erschöpfter Batterie ausgetauscht.
Aufbau
Was der Aufklärungsbogen behandelt
Grundlegende Informationen
Der Aufklärungsbogen erläutert die nervale Steuerung der Blase, mögliche Anwendungsgebiete und die Ziele der sakralen Neuromodulation. Er stellt das zweiphasige Vorgehen mit Testphase und möglicher anschließender Implantation des Impulsgebers sowie wiederaufladbare und nicht wiederaufladbare Systeme vor. Auch Behandlungsalternativen werden thematisiert.
Vorbereitung
Der Aufklärungsbogen erläutert die erforderliche Vorbereitung für den Eingriff, insbesondere die Erhebung der Medikamenteneinnahme, vorhandene implantierte elektrische Geräte und medizinische Ausweise. Er behandelt außerdem Voruntersuchungen, den ambulanten oder stationären Rahmen sowie Betäubungsverfahren und Nüchternheit. Weitere Themen sind die Vorbereitung auf den möglichen zweiten Eingriff und der Umgang mit Haarentfernung, entfernbaren Gegenständen und Kosmetika.
Ablauf
Der digitale Aufklärungsbogen erläutert den Ablauf des Eingriffs mit Schwerpunkt auf der testweisen Elektrodenplatzierung und der gegebenenfalls anschließenden Implantation des Impulsgebers. Er beschreibt die möglichen Betäubungsverfahren, die Elektrodenplatzierung am Kreuzbein mit möglicher Röntgenkontrolle sowie die Prüfung der Elektrodenlage durch Teststimulation. Für den zweiten Eingriff werden die Anlage einer Gewebetasche, die Verbindung und Programmierung des Systems sowie der Wundverschluss dargestellt. So kennen Patientinnen und Patienten die möglichen Verfahrensschritte bereits vor dem Aufklärungsgespräch, das der Bogen vorbereitet und dokumentiert, aber nicht ersetzt.
Risiken
Ein vollständiges Verständnis der Risiken ist wichtig. Daher werden die im Zusammenhang mit dem Eingriff stehenden Risiken in einfacher Sprache erklärt und mit den wissenschaftlich belegten Wahrscheinlichkeiten ausgeführt. Der Aufklärungsbogen erläutert die folgenden Risiken: Blutgefäßverletzung, Hämatom, Blutung, Entzündung, Abszess, Sepsis, Wundheilungsstörung, Thrombose, schwere allergische Reaktion, Beschwerden oder Schmerzen durch den Impulsgeber, Elektrodenmigration, Elektrodenschädigung, Kabelschädigung, Impulsgeberausfall, Batterieerschöpfung, stimulationsbedingte Missempfindungen, stimulationsbedingte Schmerzen, ungewollte Muskelbewegungen, unzureichende oder nachlassende Wirkung, Narbenbildung.
Weiterer Verlauf
Der Aufklärungsbogen erläutert die Überwachung nach dem Eingriff, die individuelle Einstellung des Impulsgebers und die Einweisung in dessen Bedienung. Weitere Themen sind die Beurteilung vor der Entlassung, die Wundkontrolle, das Entlassungsgespräch und die anschließenden Kontrolluntersuchungen.
Verhalten nach Entlassung
Der Aufklärungsbogen erläutert Themen für die Zeit nach der Entlassung, darunter Reaktionsfähigkeit, Wundpflege und den Umgang mit Kabeln während der Testphase. Er behandelt außerdem Implantationsausweis und MRT-Untersuchungen, den Batteriewechsel beziehungsweise das Aufladen des Systems, Schwangerschaft sowie Warnzeichen, die eine ärztliche Rücksprache erfordern.
Passt sich an den Fall an
In medudoc enthält der Bogen nur, was für die jeweilige Patientin oder den jeweiligen Patienten gilt. Diese Angaben bestimmen seinen Inhalt.
Mehrsprachig verfügbar
Der Bogen ist zweisprachig – deutsches Original und Übersetzung in einem Dokument. Rechtsverbindlich ist die deutsche Fassung; die Übersetzung dient als Verständnishilfe.