Was ist Peritonealdialyse Katheterrevision, -entfernung?
Bei der Peritonealdialyse dient ein Katheter als Zugang zur Bauchhöhle. Über ihn wird Dialyselösung eingebracht und wieder abgeleitet. Das Bauchfell übernimmt dabei die Filterfunktion und unterstützt so die Entfernung von Stoffwechselprodukten und überschüssigem Wasser aus dem Körper.
Eine Katheterrevision kommt infrage, wenn der Zugang nicht mehr zuverlässig für die Dialyse genutzt werden kann. Ziel ist, seine Funktion wiederherzustellen und ihn möglichst weiterzuverwenden. Je nach Befund wird der Katheter chirurgisch behandelt; die konkrete Vorgehensweise richtet sich nach der individuellen Situation.
Eine Entfernung wird erwogen, wenn die Peritonealdialyse nicht fortgeführt werden soll, etwa nach einer Nierentransplantation oder bei einem Wechsel des Nierenersatzverfahrens. Damit umfasst der Eingriff zwei grundsätzliche Ansätze: den Erhalt des Katheters mit Wiederherstellung seiner Nutzbarkeit oder seine vollständige Entnahme.
Aufbau
Was der Aufklärungsbogen behandelt
Indikationen und Behandlungsalternativen
Der Aufklärungsbogen ordnet die Revision oder Entfernung des Peritonealdialysekatheters in den Behandlungskontext ein. Er behandelt mögliche Gründe für den Eingriff, die Beendigung oder Unterbrechung der Peritonealdialyse sowie alternative Behandlungsoptionen.
Vorbereitung
Der Aufklärungsbogen erläutert die erforderliche Vorbereitung für den Eingriff, insbesondere die Erhebung relevanter Vorbefunde, medizinischer Unterlagen, Allergien und der Medikamentenanamnese. Weitere Themen sind die präoperative Katheterdiagnostik einschließlich möglicher Ultraschall- und Laboruntersuchungen, der ambulante oder stationäre Rahmen sowie die möglichen Anästhesieverfahren.
Ablauf und Begleitmaßnahmen
Der digitale Aufklärungsbogen erläutert den Ablauf des Eingriffs mit Schwerpunkt auf Prüfung, Korrektur, Neupositionierung oder Entfernung des Katheters. Er beschreibt die mögliche Lokalanästhesie oder Allgemeinanästhesie sowie ergänzende Maßnahmen wie die Bauchhöhlenspülung, eine Drainage und den Wundverschluss. So kennen Patientinnen und Patienten die wesentlichen Schritte und Optionen vor dem Aufklärungsgespräch, das der Bogen vorbereitet und dokumentiert, aber nicht ersetzt.
Risiken während der Operation
Ein vollständiges Verständnis der Risiken ist wichtig. Daher werden die im Zusammenhang mit dem Eingriff stehenden Risiken in einfacher Sprache erklärt und mit den wissenschaftlich belegten Wahrscheinlichkeiten ausgeführt. Der Aufklärungsbogen erläutert die folgenden Risiken: Änderung oder Erweiterung des Eingriffs, Darmverletzung, Harnblasenverletzung, Blutgefäßverletzung, Nervenverletzung, Blutung, transfusionsbedingte Infektion, Druckschädigung, Hautschädigung, Sensibilitätsstörung, Taubheitsgefühl, Lähmung, Schmerzen, allergische Reaktion, Unverträglichkeitsreaktion, Katheterfehlposition oder Katheterverlagerung, Beeinträchtigung des Dialysatflusses.
Risiken nach der Operation
Ein vollständiges Verständnis der Risiken ist wichtig. Daher werden die im Zusammenhang mit dem Eingriff stehenden Risiken in einfacher Sprache erklärt und mit den wissenschaftlich belegten Wahrscheinlichkeiten ausgeführt. Der Aufklärungsbogen erläutert die folgenden Risiken: Schmerzen, Bauchfellentzündung, Blutvergiftung, Katheteraustrittsinfektion, Kathetertunnelinfektion, Infektion mit multiresistenten Erregern, Leistenhernie, Nabelhernie, Wiederauftreten oder Vergrößerung vorbestehender Hernien, Katheterverlagerung, Katheterknick, Gewebeüberwachsung des Katheters, Beeinträchtigung der Dialysefunktion, Dialysatleckage, Schwellung der Bauchwand, Schwellung des Genitalbereichs, Verwachsungen im Bauchraum, Darmverschluss, Stuhlfistel, Wundheilungsstörung, Hämatom, verstärkte Narbenbildung, narbenbedingte Bewegungseinschränkung, Taubheitsgefühl im Narbenbereich.
Weiterer Verlauf
Der Aufklärungsbogen erläutert die Überwachung nach dem Eingriff sowie die anschließende Verlegung oder Entlassung. Er behandelt außerdem die Wundversorgung, den Umgang mit einer gegebenenfalls eingelegten Drainage und die Entfernung der Fäden.
Verhalten nach der Entlassung und Nachsorge
Der Aufklärungsbogen erläutert Themen der Nachsorge nach der Entlassung, darunter Reaktionsfähigkeit, Wundpflege, körperliche Belastung und Arbeitsfähigkeit. Weitere Inhalte sind Entlassungsunterlagen, Kontrolluntersuchungen nach einer Katheterkorrektur sowie Beschwerden, die ärztlich abgeklärt werden sollen.
Passt sich an den Fall an
In medudoc enthält der Bogen nur, was für die jeweilige Patientin oder den jeweiligen Patienten gilt. Diese Angaben bestimmen seinen Inhalt.
Mehrsprachig verfügbar
Der Bogen ist zweisprachig – deutsches Original und Übersetzung in einem Dokument. Rechtsverbindlich ist die deutsche Fassung; die Übersetzung dient als Verständnishilfe.