Was ist Bronchoskopie?
Die Bronchoskopie, auch Bronchialspiegelung oder Lungenspiegelung genannt, ist eine endoskopische Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien. Dabei wird ein Instrument mit optischem System über Mund oder Nase in die Atemwege eingebracht. So lassen sich deren Innenflächen beurteilen und auffällige Befunde gezielt abklären.
Je nach Fragestellung dient die Untersuchung der Diagnostik, etwa durch die Entnahme von Gewebe- oder Sekretproben, oder der Behandlung. Zu den möglichen Anwendungen zählen unter anderem das Entfernen eingeatmeter Fremdkörper, die Versorgung von Blutungen sowie Maßnahmen bei Tumoren oder verengten Atemwegen. Auch Lymphknoten im Bereich der Atemwege können in die diagnostische Abklärung einbezogen werden.
Zum Einsatz kommen flexible oder starre Bronchoskope. Flexible Instrumente ermöglichen die Untersuchung bis in kleinere Atemwegsabschnitte; starre Systeme werden vor allem für ausgewählte interventionelle Anwendungen genutzt. Welche Vorgehensweise geeignet ist, richtet sich nach dem klinischen Befund und dem Behandlungsziel.
Aufbau
Was der Aufklärungsbogen behandelt
Grundlegende Informationen
Der Aufklärungsbogen ordnet die Bronchoskopie in den Aufbau und die Funktion der Atemwege ein. Er erläutert diagnostische und therapeutische Einsatzmöglichkeiten, darunter Probenentnahmen, Blutstillung, Fremdkörperentfernung, Tumorbehandlung, die Behandlung von Engstellen und Fisteln sowie die Lungenspülung. Zudem werden die Untersuchung einer oder beider Lungenseiten und mögliche Behandlungsalternativen thematisiert.
Vorbereitung
Der Aufklärungsbogen erläutert die erforderliche Vorbereitung für den Eingriff, insbesondere Voruntersuchungen, die ambulante oder stationäre Durchführung sowie Anästhesie und Nüchternheit. Weitere Themen sind bildgebende Verfahren und Strahlenexposition, Vorbefunde, Medikamente, Allergien und Unverträglichkeiten sowie persönliche Gegenstände und Hilfsmittel.
Ablauf
Der digitale Aufklärungsbogen erläutert den Ablauf des Eingriffs mit Schwerpunkt auf dem endoskopischen Zugang über Mund oder Nase sowie der diagnostischen und therapeutischen Bronchoskopie. Er beschreibt unter anderem Probenentnahmen, bildgestützte Maßnahmen, Blutstillung, Fremdkörper- und Tumorbehandlung, die Erweiterung verengter Atemwege und den Verschluss von Fisteln. Auch Lungenspülung, Lymphknotenbiopsie, Probenaufarbeitung und mögliche Kontrollen nach dem Eingriff werden behandelt. So kennen Patientinnen und Patienten die möglichen Verfahren bereits vor dem Aufklärungsgespräch, das der Bogen vorbereitet und dokumentiert, aber nicht ersetzt.
Risiken während des Eingriffs
Ein vollständiges Verständnis der Risiken ist wichtig. Daher werden die im Zusammenhang mit dem Eingriff stehenden Risiken in einfacher Sprache erklärt und mit den wissenschaftlich belegten Wahrscheinlichkeiten ausgeführt. Der Aufklärungsbogen erläutert die folgenden Risiken: Abbruch des Eingriffs, Stimmlippenkrampf, Atemwegsschwellung und Atemwegsverkrampfung, Verletzung benachbarter Strukturen mit möglichen bleibenden Beschwerden, Druckschäden, Haut- und Gewebeschäden, Narbenbildung, Blutungen und Blutergüsse, Sauerstoffmangel mit möglichen Folgeschäden, Lebensbedrohlicher Verlauf bis hin zum Tod, Transfusionsbedingte Infektionen, Transfusionsassoziiertes Lungenödem und Lungenversagen, Nierenfunktionsstörung nach Transfusion, Immunreaktionen nach Transfusion, Pneumothorax, Thermische Schäden und Verbrennungen der Atemwege, Luftembolie, Herzstillstand, Schlaganfall, Allergische Reaktionen und Unverträglichkeiten bis zum Kreislaufschock, Organschäden infolge schwerer allergischer Reaktionen, Kreislaufreaktionen mit Herzrhythmusstörungen oder Kreislaufzusammenbruch.
Risiken nach dem Eingriff
Ein vollständiges Verständnis der Risiken ist wichtig. Daher werden die im Zusammenhang mit dem Eingriff stehenden Risiken in einfacher Sprache erklärt und mit den wissenschaftlich belegten Wahrscheinlichkeiten ausgeführt. Der Aufklärungsbogen erläutert die folgenden Risiken: Atemwegsschwellung, Atemnot, Fieber, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Husten, Heiserkeit, Anhaltende Stimmveränderungen, Lungenentzündung, Rippenfellentzündung, Mittelfellentzündung, Herzinnenhautentzündung, Eiter- oder Flüssigkeitsansammlung im Raum zwischen Lunge und Brustwand, Blutvergiftung, Subkutanes Emphysem, Schmerzhafte Blutergüsse, Lungenblutungen, Thrombose, Gefäßverschluss durch Embolie, Luftfistel, Schleimhautwucherungen, Stentverlagerung mit Atemwegsverschluss, Photosensibilität, Wiederauftreten von Tumoren, Erneute Atemwegsverengung, Erneute Blutungen, Unvollständige Fremdkörperentfernung oder Fistelverschließung.
Weiterer Verlauf
Der Aufklärungsbogen erläutert die Überwachung nach dem Eingriff, mögliche Unterstützung der Atmung und den weiteren Verlauf bis zur Entlassung. Er behandelt außerdem die abschließende Kontrolle, das Entlassungsgespräch, Unterlagen zur Weiterbehandlung, die Nachkontrolle sowie den möglichen Bedarf an zusätzlichen Behandlungen oder Eingriffen.
Wichtige Verhaltenshinweise
Der Aufklärungsbogen erläutert Themen zum Verhalten nach dem Eingriff, darunter eingeschränktes Reaktionsvermögen, Begleitung nach ambulanter Durchführung, Atemübungen und Stimmenschonung. Auch der Umgang mit Fremdmaterial in der Lunge und die ärztliche Abklärung von Beschwerden werden angesprochen.
Passt sich an den Fall an
In medudoc enthält der Bogen nur, was für die jeweilige Patientin oder den jeweiligen Patienten gilt. Diese Angaben bestimmen seinen Inhalt.
Mehrsprachig verfügbar
Der Bogen ist zweisprachig – deutsches Original und Übersetzung in einem Dokument. Rechtsverbindlich ist die deutsche Fassung; die Übersetzung dient als Verständnishilfe.