Was ist Segmentresektion?
Bei einer Segmentresektion, auch Segmentektomie oder Lungensegmentresektion genannt, wird ein anatomisch abgegrenzter Teil der Lunge entfernt. Die Lunge ist in Lappen und diese wiederum in kleinere Segmente untergliedert. Anders als bei einer Lobektomie bleibt der übrige Lappen erhalten. Das Verfahren kann daher eine gewebeschonende Möglichkeit sein, einen örtlich begrenzten erkrankten Bereich operativ zu behandeln.
Zum Einsatz kommt die Operation unter anderem bei umschriebenen Tumoren oder Metastasen sowie bei ausgewählten gutartigen, entzündlichen oder strukturellen Veränderungen. Ob eine Segmentresektion geeignet ist, richtet sich nach Art, Lage und Ausdehnung des Befunds sowie nach dem individuellen Gesundheitszustand und der Lungenfunktion.
Der Eingriff kann offen oder minimalinvasiv, etwa thorakoskopisch, erfolgen. Welche Zugangsart gewählt wird, hängt von der konkreten Befundsituation und den operativen Erfordernissen ab. Das entfernte Gewebe wird anschließend pathologisch untersucht.
Aufbau
Was der Aufklärungsbogen behandelt
Grundlegende Informationen
Der Aufklärungsbogen erläutert den Aufbau der Lunge und die Einordnung des Eingriffs in die Behandlung verschiedener pulmonaler Veränderungen. Er behandelt die gezielte Entfernung eines Lungensegments, die Untersuchung des entnommenen Gewebes sowie die mögliche Beurteilung und Entfernung umliegender Lymphknoten. Zudem werden alternative Behandlungsansätze thematisiert.
Vorbereitung
Der Aufklärungsbogen erläutert die erforderliche Vorbereitung für den Eingriff, insbesondere präoperative Untersuchungen, die stationäre Aufnahme sowie die anästhesiologische Planung. Weitere Themen sind die Raucherentwöhnung, die Nüchternheit, der Umgang mit implantierten Herzgeräten und die Erfassung von Vorbefunden, Medikamenten, Allergien und Unverträglichkeiten. Auch die körperliche Vorbereitung und entfernbare Gegenstände werden angesprochen.
Ablauf
Der digitale Aufklärungsbogen erläutert den Ablauf des Eingriffs mit Schwerpunkt auf der offenen Operation und der Schlüssellochmethode sowie den möglichen Formen der Betäubung. Er beschreibt die Einlungenbeatmung, die Entfernung des betroffenen Segments und mögliche begleitende Maßnahmen wie Lymphknotenentfernung, Schnellschnittdiagnostik und Drainageneinlage. Auch die Wiederherstellung des Brustbeins bei einer Sternotomie und die Untersuchung des Resektats werden behandelt. So kennen Patientinnen und Patienten die möglichen Verfahren und Maßnahmen bereits vor dem Aufklärungsgespräch, das der Bogen vorbereitet und dokumentiert, aber nicht ersetzt.
Risiken während des Eingriffs
Ein vollständiges Verständnis der Risiken ist wichtig. Daher werden die im Zusammenhang mit dem Eingriff stehenden Risiken in einfacher Sprache erklärt und mit den wissenschaftlich belegten Wahrscheinlichkeiten ausgeführt. Der Aufklärungsbogen erläutert die folgenden Risiken: Abbruch des Eingriffs, Vergrößerung oder zusätzliche Anlage eines Hautschnitts, Umstellung auf eine offene Operation, Erweiterung des Eingriffs, Verletzung angrenzender Strukturen, Erneuter Eingriff, Verwachsungen, Taubheitsgefühle, Lähmungen, Druckgeschwüre, Haut- und Gewebeschäden, Narbenbildung, Gewebs- und Organnekrose, Rückenmarksarterienverletzung, Querschnittslähmung, Blutungen, Transfusionsbedingte Infektionen, Lungenödem und Lungenversagen, Nierenfunktionsstörungen, Immunreaktionen, Verletzung von Lymphgefäßen und Lymphansammlung, Verletzung des Eingeweidenervs, Herzrhythmusstörungen, Verdauungsstörungen, Verletzung des Stimmbandnervs, Heiserkeit und Stimmbeeinträchtigung, Atem- und Schluckbeschwerden, Verletzung des Zwerchfellnervs, Zwerchfellschwäche und Zwerchfelllähmung, Horner-Syndrom, Luftembolie, Herzstillstand, Schlaganfall, Lungenembolie, Knochenbrüche, Allergische Reaktionen und Unverträglichkeiten, Kreislaufschock, Organschäden, Sehstörungen, Nierenversagen.
Risiken nach dem Eingriff
Ein vollständiges Verständnis der Risiken ist wichtig. Daher werden die im Zusammenhang mit dem Eingriff stehenden Risiken in einfacher Sprache erklärt und mit den wissenschaftlich belegten Wahrscheinlichkeiten ausgeführt. Der Aufklärungsbogen erläutert die folgenden Risiken: Hautemphysem, Undichtigkeit der Lungennaht, Luftfistel, Undichtigkeit großer Atemwege, Lungenfunktionsausfall, Lungenentzündung, Verschiebung umliegender Organe, Wundinfektion, Blutvergiftung, Verstärkte Narbenbildung, Wundheilungsstörung, Wundentzündung, Wundöffnung, Narbenbruch, Herzrhythmusstörungen, Bluterguss, Schmerzen, Abszess, Brustbeinentzündung, Knocheninfektion, Ausbleibende knöcherne Heilung, Instabilität des Brustkorbs, Einschränkung der Lungenfunktion, Mediastinitis, Entzündung des Pleuraspalts, Eiteransammlung im Pleuraspalt, Flüssigkeitsansammlung im Pleuraspalt, Chronische Schmerzen durch Narbengewebe oder Nervenreizung, Blutgerinnsel, Gefäßverschluss durch verschlepptes Gerinnsel, Durchblutungsstörungen, Schlaganfall, Nierenversagen, Lungenembolie, Anhaltende Schmerzen durch Implantatmaterial.
Weiterer Verlauf
Der Aufklärungsbogen erläutert die Überwachung und Versorgung nach der Operation, einschließlich möglicher Atemunterstützung sowie Kontrollen von Drainagen und Wunden. Er behandelt außerdem Entlassung und Nachsorge, Schmerzmanagement, Rehabilitation und Unterstützungsangebote. Weitere Themen sind die Lungenfunktion nach der Gewebeentfernung und Faktoren, die den Therapieerfolg beeinflussen.
Wichtige Verhaltenshinweise nach dem Eingriff
Der Aufklärungsbogen erläutert Themen zur körperlichen Belastung, Bewegung und Wundversorgung während der Genesung. Er greift außerdem Atemübungen, physiotherapeutische Unterstützung, Freizeitaktivitäten und besondere Aspekte wie Schlafapnoe, Reisen und Tauchen auf. Auch die ärztliche Abklärung auftretender Beschwerden wird angesprochen.
Passt sich an den Fall an
In medudoc enthält der Bogen nur, was für die jeweilige Patientin oder den jeweiligen Patienten gilt. Diese Angaben bestimmen seinen Inhalt.
Mehrsprachig verfügbar
Der Bogen ist zweisprachig – deutsches Original und Übersetzung in einem Dokument. Rechtsverbindlich ist die deutsche Fassung; die Übersetzung dient als Verständnishilfe.